腫瘤，特別是惡性腫瘤對人類的危害，目前在城市居民中占首要位置，而在鄉(xiāng)村也上升到了第2位。如果在腫瘤的侵襲與轉(zhuǎn)移前就能被發(fā)現(xiàn)，從而得到及早的醫(yī)治，就可以大大提高腫瘤的有用率，降0患者病死率。由于腫瘤早期對人身體危害較小，機(jī)體對其的反應(yīng)不甚敏感，這就給腫瘤的早期診斷帶來很大困難。目前腫瘤的早期診斷還依賴于健康體檢，對在健康體檢體檢或有輕微癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢查，這是腫瘤早期診斷的關(guān)鍵所在。目前對腫瘤的早期診斷主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行。

　　一、健康體檢

　　所謂的健康體檢，是指在疾病沒有臨床癥狀之前進(jìn)行的體格檢查。隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展和人類生活水平的逐步提高，健康體檢已被大多數(shù)人所接受。那么怎樣進(jìn)行體檢，需要進(jìn)行哪些醫(yī)學(xué)檢查，目前還有許多人不明白，一般情況下，常從以下幾個(gè)方面引起重視。

　　1、乳腺自我檢查：一般情況下每月進(jìn)行1次仔細(xì)的自我檢查。在平時(shí)洗澡、更衣時(shí)也應(yīng)多加關(guān)注。

　　2、乳腺體檢：一般在40歲以前，平時(shí)多加注意，可每3~4年到醫(yī)院檢查快速，而50歲以后要每年進(jìn)行1次。

　　3、乳腺x線攝影：在40歲以前應(yīng)盡量做1次基礎(chǔ)攝影檢查，而50歲以后要每年進(jìn)行1次。

　　4、胸部x線檢查：在平時(shí)，若有夜間咳嗽或胸部不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部x線檢查，在40歲以后，特別是吸煙者，應(yīng)每年檢查1次。

　　5、直腸指檢：40歲以前每3年檢查1次，40歲以后每年1次。

　　6、大便隱血試驗(yàn)：50歲以上者每年1次。

　　7、宮頸刮片xibao學(xué)檢查：20歲以上已婚婦女或有性行為的女性，每年1次，2次陰性后每2年1次。

　　二、住院體檢

　�。ㄒ唬┎∈�

　　病史在疾病診斷中起著非常重要的作用，任何疾病只要注意詳細(xì)詢問病史，都會為診斷提供很大的幫助，腫瘤患者也不例外。在就診患者中，只要認(rèn)真詢問病史，并引導(dǎo)患者向有關(guān)疾病方面思考，并說明親身感受，往往可以捕捉到腫瘤早期的相關(guān)信息。一般腫瘤患者就診時(shí)的主訴常涉及以下幾個(gè)重要癥狀。

　　1、疼痛：疼痛時(shí)腫瘤患者就診的常見主訴。但腫瘤的早期一般不出現(xiàn)疼痛癥狀，當(dāng)腫瘤壓迫鄰近神經(jīng)、或神經(jīng)干發(fā)生腫瘤、或腫瘤引起空腔臟器如胃腸道、泌尿系統(tǒng)、膽管等梗阻時(shí)，可引起疼痛。

　　2、腫塊：發(fā)生在體表的腫瘤，如舌、面部、頸部、乳腺、四肢等處，患者往往較早發(fā)現(xiàn)微痛性腫塊，但發(fā)生在深部組織的腫瘤往往在健康體檢時(shí)才能被注意到。有的甚至以此為主訴就診。

　　3、潰瘍：發(fā)生在體表的皮膚、黏膜處的惡性腫瘤，可較早地見到潰瘍面，而發(fā)生在體腔如胃、食管、結(jié)腸、直腸、喉、肺、宮頸、陰道等處的惡性腫瘤的潰瘍，往往是以主訴出血或異常分泌物時(shí)而引起注意。

　　4、出血及分泌物異常：發(fā)生在體表組織或與外界相通的臟器中的惡性腫瘤，由于瘤體組織發(fā)生潰瘍或合并感染，往往會發(fā)生出血或有異常分泌物流出，如鼻咽癌者常以鼻出血為初次癥狀，宮頸癌常以接觸性出血或不規(guī)則陰道出血為主要癥狀，而陰道癌大多有陰道排出異常的分泌物，如水樣、血性及惡臭味分泌物。

　　5、其他：如發(fā)熱，許多惡性腫瘤以不明原因的發(fā)熱為主訴，如惡性淋巴瘤等；咳嗽、咯血為肺癌的常見癥狀；黃疸為胰腺、膽管，甚至肝癌常出現(xiàn)的癥狀；消瘦、乏力、貧血也常是惡性腫瘤的常見癥狀。

　�。ǘ�）體格檢查

　　體格檢查是診斷腫瘤的常用手段，常作為特殊檢查前客服初步診斷依據(jù)。

　　1、望診：對于體表的腫瘤，如皮膚、黏膜以及頭、頸、面部、口腔等處的腫瘤，常通過望診作出初步診斷。另外如黃疸、消瘦、靜脈怒張、呼吸困難等癥狀，也可以作為某些腫瘤的主要癥狀。

　　2、問診：某些腫瘤由于發(fā)生潰爛、感染等，其分泌物常有異臭味，可通過與外界的通道將異臭味帶到體表，如口腔、陰道等。

　　3、觸診：對于體表以及深部組織較大的腫瘤，�？赏ㄟ^觸診獲得初步診斷，體表的淋巴結(jié)是否腫大也是觸診的主要檢查項(xiàng)目。

　　4、叩診：叩診主要用于腫瘤引起的積液的檢查，如胸腔積液、腹水等。

　　5、聽診：某些血管豐富的腫瘤（如狀腺、骨肉瘤、肝癌等），�？陕牭秸耦澬曰蝽懥恋难�管雜音。

　　三、診斷

　　診斷又稱DNA診斷，是一個(gè)新的實(shí)驗(yàn)室診斷方法，是通過直接探查存在狀態(tài)及功能的方法對疾病進(jìn)行診斷的。診斷技術(shù)主要包括核酸雜交、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）、差異顯示酶酶譜分析、單鏈構(gòu)象多態(tài)性分析以及DNA序列測定、差異顯示等技術(shù)。這些技術(shù)與芯片技術(shù)相結(jié)合，可用于腫瘤易患的檢測，腫瘤的分類，腫瘤的早期診斷、預(yù)后診斷、預(yù)后監(jiān)測，并為腫瘤個(gè)體化和預(yù)見性醫(yī)治提供依據(jù)。

　　腫瘤的診斷目前主要集中在腫瘤轉(zhuǎn)移標(biāo)志物、腫瘤抗藥、突變的癌、腫瘤相關(guān)的病毒等幾個(gè)方面。腫瘤的診斷主要依據(jù)其標(biāo)志進(jìn)行診斷，一般情況下，遺傳性標(biāo)志主要用來診斷白血病、淋巴瘤、胃癌、膀胱癌、乳腺癌、前列腺癌、結(jié)腸癌、肺癌、胰腺癌、腎癌、腦癌、神經(jīng)母xibao瘤等。病毒性標(biāo)志主要用于診斷宮頸癌、肝癌、鼻咽癌等。組織性標(biāo)志主要用于診斷前列腺癌、黑色素瘤、肝癌、狀腺癌等。腫瘤性標(biāo)志主要用于診斷肺癌、結(jié)腸癌、胃癌、乳腺癌、黑色素瘤、肺鱗癌、頭頸部癌等。

　　四、量子共振檢測

　　量子共振檢測是利用量子共振技術(shù)捕捉到通過人體體液傳導(dǎo)到體表，反映人體各臟器正常生理活動的微弱信號，即電磁波圖形，先將這些正常和異�；顒拥碾姶挪▓D形建立成某個(gè)基本頻率樣本，在進(jìn)行分類編碼和建立數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，通過與被檢測人的信息進(jìn)行對比后的出結(jié)論的一種檢測方法。該方法具有較高的靈敏度，能對人體疾病在解剖結(jié)構(gòu)尚未發(fā)生變化之前（既有幾個(gè)癌xibao）即可早期預(yù)報(bào)提示病灶存在的可能性。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，量子共振檢測腫瘤的準(zhǔn)確率超過90%，可以準(zhǔn)檢測到有無腫瘤、腫瘤的性質(zhì)、部位等。同時(shí)還可以通過檢測人體的功能來判斷人體是否有腫瘤發(fā)生。在腫瘤的生長、惡變過程中也可捕捉到相關(guān)的信息。該項(xiàng)技術(shù)由于檢測方便、迅速、經(jīng)濟(jì)，尤其適應(yīng)于健康體檢，當(dāng)人體在量子檢查時(shí)出現(xiàn)功能明顯下降，并提示腫瘤存在時(shí)，應(yīng)結(jié)合臨床在進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，�？稍缙诎l(fā)現(xiàn)腫瘤的存在。

　　五、腫瘤標(biāo)志物檢查

　　腫瘤標(biāo)志物是由腫瘤組織或xibao新產(chǎn)生的抗原和生物活性物質(zhì)，在正常組織或良性疾病中幾乎不存在。因此，臨床上常用于惡性腫瘤的診斷，臨床中常用的特異性較高的標(biāo)志物有以下幾種。

　　1、癌胚抗原（CEA）：是一個(gè)廣泛的腫瘤標(biāo)志物，它可在多種腫瘤中表達(dá)，主要用于大腸癌、乳腺癌及肺癌等的臨床輔助診斷，其上限值為2.5μg/L，持續(xù)5周有診斷意義。

　　2、胎蛋白（AFP）：主要用于肝癌早期診斷，一般認(rèn)為血清AFP值>500μg/L持續(xù)4周或在200~500μg/L持續(xù)5周有診斷意義。

　　3、癌抗原15-3（CA15-3）：主要是乳腺癌的標(biāo)志，正常人血清上限值為3萬U/L。

　　4、癌抗原19-9（CA19-9）：是診斷胰腺癌的主要標(biāo)志，其上限值為3萬U/L。

　　5、癌抗原125（CA125）：是卵巢癌的診斷標(biāo)志，其上限值為35U/ml。

　　6、前列腺特異抗原（PSA）：診斷前列腺癌有較高的特異性，其上限值為2.5μg/L。

　　7、組織多肽抗原（TPA）：是一個(gè)增值分化標(biāo)志，主要在消化道腫瘤、乳腺癌、泌尿系統(tǒng)腫瘤及呼吸道腫瘤中升高，敏感性較高。血清中的TPA的上限值為185U/L。

　　8、人絨毛膜促性腺激素（HCG）：主要用于絨毛膜癌的診斷和醫(yī)治效果的監(jiān)測。

　　9、其他：如堿性磷酸酶用于多發(fā)性骨髓瘤、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的診斷。γ?谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）及同工酶（GGTⅡ）巖藻糖苷酶（AFU）主要用于肝癌的診斷。

　　六、x線檢查

　　1、胸部X線檢查：主要用于肺、橫膈、縱膈等胸部腫瘤的診斷。胸骨、肋骨及胸廓的惡性腫瘤可引起骨骼變形、破壞，甚至發(fā)生病理性骨折，侵及周圍軟組織時(shí)，可形成軟組織腫塊，以上可通過胸部X線進(jìn)行診斷。

　　2、泌尿系統(tǒng)X線檢查：主要是通過造影發(fā)現(xiàn)的組織改變進(jìn)行診斷，如腎盂造影可見腎盂的組織改變；膀胱造影可見到膀胱內(nèi)單發(fā)或多發(fā)不規(guī)則充盈缺損；輸尿管造影可發(fā)現(xiàn)充盈缺損、局部狹窄，甚至梗阻。另外，腎陰影增大、腎實(shí)質(zhì)內(nèi)的鈣化、斑點(diǎn)狀高密度陰影，都是腎腫瘤的診斷依據(jù)。

　　3、消化系統(tǒng)X線檢查：主要是通過口服鋇劑后，觀察胃腸道的充盈、缺損、梗阻、龕影等情況，借此判斷腫瘤的部位、性質(zhì)及大小等情況。

　　4、骨骼系統(tǒng)的X線檢查：主要用于骨腫瘤的鑒別診斷。骨腫瘤時(shí)，X線片可見骨小梁模糊、消失，骨皮質(zhì)變薄直至消失，皮質(zhì)可呈蟲蝕狀破壞，當(dāng)腫瘤穿破皮質(zhì)后，常在軟組織中引起密度增大的腫塊陰影，有時(shí)可見到病理性骨折。另外數(shù)字減影血管造影也有助于骨骼腫瘤的診斷。

　　5、椎管內(nèi)腫瘤的X線檢查：當(dāng)椎管內(nèi)發(fā)生腫瘤時(shí)，X線片常顯示椎管擴(kuò)大、變形、椎弓根可變形或破壞，當(dāng)腫瘤通過椎間孔向外生長時(shí)，可見橫突肋骨受壓或破壞，當(dāng)腫瘤位于骨髓內(nèi)時(shí)，�？梢娨欢渭顾璩仕笮闻虼螅�周圍蛛網(wǎng)膜下腔變窄。

　　6、乳腺X線攝影：數(shù)字乳腺攝影以及電子計(jì)算機(jī)圖形想處理技術(shù)對診斷乳腺癌的敏感性和特殊性較高，不僅分辨率高，而且能夠發(fā)現(xiàn)細(xì)微鈣化灶，明確腫瘤的性質(zhì)，還能分析病變周圍情況，確定侵潤與發(fā)展范圍，對于提高診斷率大有幫助。

　　七、CT檢查

　　計(jì)算機(jī)X線體層攝影（CT)可顯示組織器官的斷面圖像，直接觀察到普通X線無法顯示的身體內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)和病變，特別是頭顱和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，如眼、耳、鼻、喉、顱內(nèi)等可顯示腫瘤的部位、范圍、形態(tài)、數(shù)目等，且分辨率高，因此對這些部位腫瘤的診斷準(zhǔn)確性較高。而對于椎骨內(nèi)腫瘤往往需要非離子型造影后才能在CT掃描中顯示清楚。對于肝、胰腺癌腫CT掃描的缺確診率在90%左右。腎腫瘤早CT掃描中可區(qū)別腎囊腫和實(shí)質(zhì)性腫塊。當(dāng)較大腫瘤侵及周圍組織時(shí)，則可確診為惡性腫瘤。腹膜后腫瘤在CT掃描時(shí)可顯示腫瘤及周圍組織，并可鑒別腫瘤為囊性或?qū)嵸|(zhì)性。

　　應(yīng)用造影劑，可使用腫瘤在CT掃描時(shí)得到強(qiáng)化，靜脈注射造影劑后，在短時(shí)間內(nèi)可依次使動脈、靜脈血管和軟組織密度增大，從而顯示腫瘤及其他病變組織的 血管供應(yīng)和病理血管�？诜�造影劑可進(jìn)行肝、膽、脾、胃、腸掃描，口服碘泛酸造影劑后CT掃描可顯示膽囊病變。結(jié)腸腫瘤也可通過造影劑灌腸后進(jìn)行掃描。

　　三維成像技術(shù)可使CT對腫瘤的定位性更清楚。定位更確切，更有力于腫瘤邊界及毗鄰的區(qū)分。三維成像技術(shù)不但能觀察組織器官內(nèi)腫瘤的三維圖像，而且能顯示腫瘤各個(gè)截面的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和腫瘤的液化、壞死情況。

　　CT引導(dǎo)下針吸活檢，可將CT掃描中發(fā)現(xiàn)的較小病灶在CT引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，取出病灶組織進(jìn)行活檢，為腫瘤的早期診斷提供有力的證據(jù)。

　　八、磁共振檢查

　　磁共振成像（MRI)技術(shù)是繼CT之后發(fā)展的一種新的影像技術(shù)，其對比度、分辨度、分辨率優(yōu)于CT。MRI的特征是能區(qū)別實(shí)質(zhì)性腫塊和血管，無電離輻射，除顯示橫斷面外，還能顯示冠面和矢面可以多平面直接成像。對軟組織顯示比CT清晰，對靠近骨骼的病變無需造影劑就能清晰的顯示。因此MRI可用于身體各系統(tǒng)的檢測，并可直觀地反映病變的范圍、侵犯周圍組織結(jié)構(gòu)情況，對腫瘤的定性、定位和手術(shù)方案的制定都有非常重要的作用。MRI也可通過造影劑增強(qiáng)正常組織和病變組織之間的MRI信號差別，提高圖像信噪比，縮短檢查時(shí)間。也可以通過MR血管造影、彌散加權(quán)磁共振成像、MR灌注成像、MR波譜分析等技術(shù)，進(jìn)一步提高M(jìn)RI對腫瘤早期診斷的好轉(zhuǎn)率。

　　九、放射性核素檢查

　　放射性核素檢查通常指放射性藥物顯像和放射顯像。

　　放射性藥物顯像是指將放射性藥物引入人體，經(jīng)一定時(shí)間后，放射性藥物選擇性濃集于某一器官或腫瘤部位，然后用顯像設(shè)備（γ照相機(jī)或發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層）在體外根據(jù)放射性濃集于病變部位的強(qiáng)度，判斷有無病變。放射性濃集明顯高于周圍正常組織為“熱區(qū)”顯像，反之為“冷區(qū)”顯像。在顱內(nèi)腫瘤時(shí)，由于血-腦脊液屏障被腫瘤破壞，放射性藥物有80%以上呈“熱區(qū)”顯像。同樣方法在骨腫瘤及骨轉(zhuǎn)移性腫瘤，肝腫瘤和狀腺、狀膀腺、腎上腺皮質(zhì)、腎上腺髓質(zhì)、腎以及肺腫瘤的診斷中，具有較高的陽性率。

　　放射性顯像（RⅡ）是將針對腫瘤相關(guān)抗原特異性抗體用放射性核素標(biāo)記后注入人體內(nèi)，隨血液到達(dá)腫瘤處，并與腫瘤xibao的相關(guān)抗原結(jié)合，是腫瘤局部放射性濃聚超過正常組織，然后通過體外顯像技術(shù)獲得腫瘤的陽性顯像圖。RⅡ是綜合了學(xué)、核醫(yī)學(xué)、蛋白質(zhì)化學(xué)、腫瘤學(xué)和影像診斷學(xué)等新興學(xué)科而發(fā)展起來的新技術(shù)。目前認(rèn)為該項(xiàng)技術(shù)在骨肉瘤、前列腺癌、結(jié)腸癌、卵巢癌、乳腺癌等的診斷中都取得了滿意的效果，也是今后一段時(shí)期內(nèi)值得深入研究的重要課題。