是外科的常見(jiàn)病和多發(fā)病,主要有腹壁疝(包括腹股溝疝、切口疝及造口旁疝)以及食管裂孔疝等。疝是體腔內(nèi)容物被迫經(jīng)體腔薄弱處向腔外突出的癥狀。在正常情況下,身體肌肉緊繃而結(jié)實(shí),它們包裹在各種組織及器官外,對(duì)組織及器官產(chǎn)生制約的作用。并使其在身體內(nèi)保持正確的位置,但是,由于某種原因(例如勞損、手術(shù)創(chuàng)傷或先天薄弱),肌肉會(huì)變得薄弱或松弛。這時(shí),腹部器官就能夠強(qiáng)行穿過(guò)肌肉的薄弱點(diǎn),造成了疝。
所謂“日間手術(shù)理念”就是指隨著新型技術(shù)的運(yùn)用,患者的住院時(shí)間和因此產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用大大縮減。這一理念之所以能夠在疝病醫(yī)治領(lǐng)域得以實(shí)現(xiàn),借助腹腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)的運(yùn)用以及補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)的不斷改進(jìn)與創(chuàng)新。借用“日間手術(shù)理念”來(lái)醫(yī)治腹股溝疝患者,可使更多的患者受益。
疝病的醫(yī)治理念原則相同,但術(shù)式方法各有差異。腹股溝疝早期的手術(shù)醫(yī)治基本圍繞如何通過(guò)直接縫合加強(qiáng)腹股溝管前壁或后壁開(kāi)展。隨著人工織補(bǔ)網(wǎng)片的出現(xiàn),無(wú)張力前置網(wǎng)片疝修補(bǔ)術(shù)開(kāi)始運(yùn)用。之后,腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于腹股溝疝修補(bǔ)術(shù),先后出現(xiàn)腹腔鏡腹腔內(nèi)修補(bǔ)術(shù),腹腔鏡經(jīng)腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡有用經(jīng)腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)。
目前腹腔鏡有用經(jīng)腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)逐漸成為腹腔鏡疝修補(bǔ)的主流術(shù)式,其可用于多個(gè)疝同時(shí)修補(bǔ)。切口疝則是腹部開(kāi)放手術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥,早期醫(yī)治直接縫合缺損的術(shù)式反復(fù)率很高。隨著新的可植入腹腔內(nèi)的修補(bǔ)材料問(wèn)世以及腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于切口疝修補(bǔ),出現(xiàn)了腹腔鏡下的切口疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù),這種術(shù)式良好的恢復(fù)性和較0的反復(fù)率逐漸為公眾所接受。
隨著腹腔鏡技術(shù)的成熟開(kāi)展,其創(chuàng)傷小、出血少、疼痛輕、恢復(fù)快等特點(diǎn)使不少患者獲益匪淺,微創(chuàng)理念也已深入百姓心中。因此,近年來(lái)這一技術(shù)被運(yùn)用在了疝與腹壁外科領(lǐng)域,開(kāi)展了腹腔鏡下經(jīng)腹腔腹膜前腹股溝疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)以及全腹膜外腹股溝疝無(wú)釘合固定的補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)。
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